درمان سرطان آدنوکارسینوم ریه
آدنوکارسینوم ریه، شایعترین نوع سرطان ریه در جهان است که در آن سلولهای سرطانی شکل و ساختار غدهای پیدا کرده یا مادهی مخاطی تولید میکنند. شیوع این بیماری در زنان، افراد غیرسیگاری و جمعیت شرق آسیا رو به افزایش است. این بیماری در افراد غیرسیگاری، به آهستگی پیشرفت میکند؛ اما در افراد سیگاری، بسیار تهاجمی ظاهر میشود. تشخیص آدنوکارسینوم ریه معمولا با استفاده از روشهای تصویربرداری و بیوپسی انجام میشود.
درمان این بیماری با توجه به وضعیت هر فرد، مرحله بیماری و سلامت عمومی بیمار متفاوت است. رایجترین روشهای درمان این بیماری عبارتاند از:
جراحی
جراحی اصلیترین روش درمان با هدف درمان قطعی در مراحل اولیه است. از آنجا که سرفه مزمن یکی از شایعترین علائم آدنوکارسینوم ریه است، درمان سرفه معمولا با کنترل تومور از طریق جراحی یا درمانهای هدفمند بهبود پیدا میکند.
شیمیدرمانی
این روش معمولا با ترکیب داروهای پلاتینیوم مانند سیسپلاتین یا کربوپلاتین یا پاکلیتاکسل انجام میشود. شیمیدرمانی میتواند قبل از جراحی، بعد از جراحی یا در مراحل پیشرفته به عنوان درمان اصلی استفاده شود.
پرتودرمانی
پرتو درمانی استریوتاکتیک بدن (SBRT) روش استاندارد برای بیماران مبتلا به تومورهای اولیه و کوچک ریه است که قادر به انجام جراحی نیستند. در مراحل پیشرفته محلی، از این روش به صورت ترکیبی در کنار شیمیدرمانی و ایمونوتراپی استفاده میشود.
ایمونوتراپی
این روش با استفاده از مهارکنندههای ایست بازرسی ایمنی مانند پمبرولیزوماب و دوروالوماب عمل میکند. امروزه ایمونوتراپی برای درمان بیماری در مراحل مختلف استفاده میشود.
مراقبت تسکینی و حمایتی
در تمام مراحل بیماری، کنترل علائمی مانند درد، تنگی نفس، کاهش وزن و عوارض جانبی درمان از اهمیت بالایی برخوردار است و نقش مهمی در بهبود کیفیت زندگی بیماران ایفا میکند. آموزش درمان فوری تنگی نفس در منزل به بیماران مبتلا به آدنوکارسینوم پیشرفته و خانوادههای آنها یکی از ارکان مراقبت تسکینی محسوب میشود و میتواند از حملات بیشتر و وخامت علائم جلوگیری کند.
تشخیص آدنوکارسینوم ریه
تشخیص آدنوکارسینوم ریه فرآیندی چندمرحلهای و تخصصی است که با بررسی سوابق سرطان ریه در خانواده و علائم بیمار آغاز و در نهایت با نمونهبرداری و بررسیهای پاتولوژی و مولکولی تکمیل میشود. در ادامه به روشهای تشخیص این بیماری اشاره شده است:
- روشهای تصویربرداری: در صورت وجود علائم یا سابقه پرخطر، متخصص ریه تصویربرداری را تجویز میکند. رادیوگرافی قفسه سینه اولین روش است، اما اگر ضایعهای دیده شود، سی تی اسکن ریه برای تعیین دقیق اندازه، محل و ویژگیهای توده درخواست میشود. پزشک برای بررسی گسترش سرطان و مرحله بیماری، از پت اسکن استفاده میکند.
- بررسی نمونه بافت یا بیوپسی ریه: گرفتن نمونه بافت از تومور شامل برونکوسکوپی برای تومورهای مرکزی ریه، آسپیراسیون با سوزن ظریف با هدایت CT برای تومورهای محیطی یا روشهای جراحی است.
- امآرآی: این روش برای بررسی متاستازهای مغزی و نخاعی استفاده میشود و در این زمینه حساسیت و ویژگی بالایی دارد.
- اسکن استخوان: برای تشخیص متاستازهای استخوانی به کار میرود، به ویژه زمانی که پت اسکن در دسترس نباشد یا نتایج آن قطعی نباشد.
- آزمایش خلط: در بیمارانی که سرفه همراه با خلط دارند، بررسی خلط از نظر وجود سلولهای سرطانی انجام میشود.
- برونکوسکوپی: یک روش سرپایی است که در آن یک لوله انعطافپذیر با دوربین از راه بینی یا دهان وارد مجاری هوایی میشود و پزشک میتواند ضایعه را مستقیما ببیند و نمونهبرداری کند.
- سونوگرافی اندوبرونشیال: ترکیبی از برونکوسکوپی و سونوگرافی است که امکان نمونهبرداری از غدد لنفاوی مدیاستن یا فضای بین دو ریه را برای تعیین مرحله و گسترش سرطان فراهم میکند.
روشهای پیشگیری از سرطان آدنوکارسینوم ریه
پیشگیری از آدنوکارسینوم ریه معمولا با کاهش قرار گرفتن در معرض عوامل موثر امکانپذیر است. مطالعات نشان دادهاند که ترک سیگار به مدت بیش از ۱۵ سال، خطر مرگ ناشی از آدنوکارسینوم ریه را تا حد نزدیک به افراد غیرسیگاری کاهش میدهد. مهمترین عوامل پیشگیری از این سرطان عبارتاند از:
| روش پیشگیری | توضیحات |
|---|---|
| ترک سیگار | موثرترین راه پیشگیری؛ حتی پس از ۶۰ سالگی |
| اجتناب از قرار گرفتن در معرض دود | دوری از محیطهای آلوده به دود سیگار دیگران |
| آزمایش رادون در منزل | گاز رادون عامل دوم سرطان ریه؛ قابل شناسایی با تست خانگی |
| کاهش آلودگی هوا | استفاده از ماسک N95 در روزهای آلوده و تصفیه هوای داخل منزل |
| غربالگری با LDCT | سیتی اسکن با دوز پایین سالانه برای افراد پرخطر |
| تغذیه سالم و ورزش | مصرف میوه و سبزیجات، رژیم مدیترانهای و فعالیت بدنی منظم |
| محافظت شغلی | استفاده از تجهیزات ایمنی در مواجهه با آزبست، آرسنیک و کروم |
دکتر مهسا موسوی، فوق تخصص بیماری های ریه و آسم
دارای بورد فوق تخصصی، عضو انجمن متخصصان ریه اتحادیه اروپا و ایران
لازم به ذکر است که خدمات اسپیرومتری، برونکوسکوپی، تست خواب و توراسنتز مایع پلور(کشیدن آب ریه) توسط پزشک انجام میشود
جهت هماهنگی با مطب تماس بگیرید
آدرس مطب : مشهد- میدان ده دی-خیابان رازی غربی- بین راضی 8 و 10- ساختمان پزشکان آریا – مطب دکتر مهسا موسوی
شماره تماس : 38584681-051